MAMAN. L’Anesthésie Péridurale Comme les techniques de préparation à l’accouchement psychoprophylactique, l’anesthésie péridurale a pour effet de diminuer voire de supprimer les douleurs de l’enfantement.
Comme les techniques de préparation à l’accouchement psychoprophylactique, l’anesthésie péridurale a pour effet de diminuer voire de supprimer les douleurs de l’enfantement. Cependant, les moyens pour y parvenir sont fondamentalement différents. Dans le premier cas, l’analgésie des contractions utérines est le résultat d’une activité consciente de la future mère, alors que l’anesthésie péridurale est un acte médical.
L’accouchement psychoprophylactique ne donnant pas toujours satisfaction dans la mesure où il fait très largement intervenir des facteurs psychologiques qui ne sont pas totalement maîtrisables, il a tendance à être remplacé par la méthode d’anesthésie péridurale. Qu’est ce qu’une péridurale ?
L’anesthésie péridurale est un acte médical d’une haute technicité ayant pour effet d’insensibiliser la moitié inférieure du corps. Elle est destinée à supprimer les sensations douloureuses des contractions utérines, alors que la conscience est totalement conservée. De plus, cette technique d’anesthésie ne modifie pas en soi le déroulement du travail, elle peut même avoir un rôle bénéfique sur les contractions et améliorer ainsi la dilatation.
La péridurale est considérée comme une technique d'anesthésie locorégionale qui doit être faite par un médecin anesthésiste réanimateur. Le principe de la péridurale ?
Son principe est de bloquer les sensations douloureuses au niveau de la moelle épinière. Pour y parvenir, dans le bas du dos, entre deux vertèbres lombaires, on introduit un tuyau très fin (appelé cathéter) jusqu’au l'espace péridural qui se situe entre les vertèbres et la dure-mère (membrane épaisse qui entoure la moelle épinière). Puis on y injecte un produit anesthésique local à proximité des nerfs qui conduisent la douleur. Résultat, soulagement des douleurs au moment du travail tout en permettant à la future maman, qui perçoit les contractions, de continuer à pousser efficacement. Les avantages de la péridurale • Suppression de la douleur ; • Eviter le stress et l’angoisse de la mère et son retentissement sur le bébé ; • Lucidité durant l’accouchement ; • La dilatation du col est accélérée et l'anesthésie générale est évitée. Cette technique permet à la maman de se reposer si l’accouchement est long et douloureux ; • Evite le recours à une anesthésie générale pour la réalisation de gestes chirurgicaux imprévus comme une césarienne, la pose de forceps, la révision utérine, la suture de l’épisiotomie… • La future maman décide elle-même le moment où elle souhaite qu’on l’injecte l’anesthésique. Les inconvénients de la péridurale
Faite par des anesthésistes compétents et entraînés à cette technique très particulière, l’anesthésie péridurale ne présente pas de dangers. Cependant, elle peut être contre-indiquée dans certains cas tels que la déformation de la colonne vertébrale, une allergie aux anesthésie ou des affections neurologiques. Par ailleurs, elle peut entraîner une diminution de la contractilité utérine et atténuer la sensation des contractions chez la mère. D’autres inconvénients peuvent être présentés : • Durant plusieurs heures après l’accouchement, la moitié du corps de la maman sera plus ou moins insensible ; • La durée de l’accouchement peut être allongée et le recours aux instruments (forceps, ventouse) pour faire sortir le bébé semble plus fréquent ; • Elle entraîne des maux de tête dans 1 à 3 % des cas, majorés par la position debout peuvent apparaître après l'accouchement ; • Des risques d’effets secondaires : l’anesthésie peut provoquer, exceptionnellement, des maux de tête après l’accouchement ; • Des risques de complications : les accidents restent toutefois très rares ; • Elle nécessite la disponibilité permanente d’un médecin anesthésiste rompu à cette technique ; • Certains bébés peuvent avoir une succion perturbée les premiers jours.
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